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            醫(yī)護(hù)動(dòng)態(tài)

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            醫(yī)院院務(wù)公開制度

            發(fā)表時(shí)間:2023-07-27    來源:原創(chuàng)    點(diǎn)擊:5743



            為貫徹落實(shí)《中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推行政務(wù)公開的意見》、國(guó)務(wù)院關(guān)于公用事業(yè)單位推行辦事公開制度的要求和《衛(wèi)生部關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開的指導(dǎo)意見》,進(jìn)一步推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)院院務(wù)公開工作,促進(jìn)醫(yī)院民主科學(xué)管理,依法執(zhí)業(yè),誠(chéng)信行醫(yī),建立和諧醫(yī)患關(guān)系,不斷滿足群眾的就醫(yī)需求,制定本制度。

            一、醫(yī)院院務(wù)公開的指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)

            推行醫(yī)院院務(wù)公開要以黨的十八大十八屆五中全會(huì)精神為指導(dǎo),深入貫徹黨和國(guó)家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生工作的方針、政策,維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益。通過推進(jìn)醫(yī)院院務(wù)公開工作,加強(qiáng)社會(huì)公眾和醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院的民主監(jiān)督,促進(jìn)醫(yī)院牢固樹立“以病人為中心”的理念,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平,推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

            二、醫(yī)院院務(wù)公開的主要內(nèi)容

            除涉及國(guó)家秘密、公共安全、依法受到保護(hù)的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私以外,按照規(guī)定的制度和程序,醫(yī)院院務(wù)工作原則上應(yīng)予全部公開。

            (一)向社會(huì)公開的醫(yī)院院務(wù)信息主要內(nèi)容

            1.醫(yī)院基本信息

            1)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記的主要事項(xiàng),包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及有效期限、醫(yī)院名稱、等級(jí)、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、法定代表人姓名、所有制形式、診療科目、床位、聯(lián)系電話、網(wǎng)址。

            2)職能科室設(shè)置、業(yè)務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容、負(fù)責(zé)人、技術(shù)人員資質(zhì)及組成。

            3)門診、急診就醫(yī)流程圖,掛號(hào)、就診、取藥、交費(fèi)等事項(xiàng)的流程與服務(wù)地點(diǎn)。

            4)節(jié)假日、法定假日普通門診、急診、專家門診的開診時(shí)間、出診專家及各項(xiàng)檢查治療項(xiàng)目。

            5)主要衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊(cè)基本情況,或提供查詢服務(wù)。工作人員在崗時(shí)佩戴的注有本人姓名、職務(wù)或職稱的標(biāo)牌。

            6)醫(yī)院布局圖、指示標(biāo)牌、路標(biāo)等,應(yīng)急避難流程圖。

            7)服務(wù)監(jiān)督部門(人)的投訴電話和信箱。

            2.醫(yī)療服務(wù)信息

            1)綜合指標(biāo):包括工作量信息、醫(yī)療質(zhì)量信息和費(fèi)用信息、醫(yī)療安全等。

            工作量信息:門診人次、急診人次、出院人數(shù)、手術(shù)臺(tái)次、醫(yī)保出院人數(shù)、新農(nóng)合出院人數(shù)等。

            醫(yī)療質(zhì)量信息:病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院者平均住院日、入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、門急診危重病人搶救人數(shù)、門急診死亡人數(shù)、病房危重病人搶救人數(shù)、病房死亡人數(shù)、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率等。

            費(fèi)用信息:門診患者人均醫(yī)療費(fèi)用、住院患者人均醫(yī)療費(fèi)用、藥品收入占總收入比例等。

            醫(yī)療安全:醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)、等級(jí)、賠償金額。

            人員情況:平均人員數(shù)、平均醫(yī)生數(shù)、平均護(hù)士數(shù)

            2)單病種指標(biāo):包括例數(shù)、治愈好轉(zhuǎn)率、平均住院日和平均住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、治療費(fèi)用等。

            3)常規(guī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和高值醫(yī)用耗材的價(jià)格,或提供服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的查詢服務(wù)。

            4)其他醫(yī)療服務(wù)信息:醫(yī)院管理單項(xiàng)評(píng)審和綜合評(píng)審、臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)、重大醫(yī)療事件等醫(yī)療服務(wù)綜合或單項(xiàng)信息。

            3.行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況

            1)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的主要規(guī)定。

            2)醫(yī)療服務(wù)投訴信箱和投訴咨詢電話。

            (二)向患者公開的醫(yī)院院務(wù)信息主要內(nèi)容

            1.收費(fèi)信息

            1)住院病人實(shí)行費(fèi)用“一日清”制度,醫(yī)院每天通過適當(dāng)方式向患者提供包括藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額等使用情況,或提供費(fèi)用查詢服務(wù),出院時(shí)提供總費(fèi)用清單。

            2)為門診患者提供費(fèi)用清單。

            2.服務(wù)信息

            1)公開對(duì)患者及家屬關(guān)于病情告知的情況、告知內(nèi)容及告知實(shí)施人。

            2)向患者告知主要檢查項(xiàng)目的預(yù)約及報(bào)告等有關(guān)服務(wù)內(nèi)容,告知輔助檢查前的注意事項(xiàng)。

            3)醫(yī)院開展的特殊診療服務(wù)項(xiàng)目,如:手術(shù)治療等醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的費(fèi)用、服務(wù)流程及相關(guān)的專業(yè)信息。

            4)各種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱,項(xiàng)目?jī)?nèi)涵,計(jì)價(jià)單位,價(jià)格等,公開醫(yī)院藥劑科、藥械科等職能科室的業(yè)務(wù)范圍和查詢電話。常用醫(yī)用耗材名稱、生產(chǎn)廠家、型號(hào)、規(guī)格、價(jià)格。

            5)公開醫(yī)院處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的程序和相關(guān)職能部門的電話。

            6)公開醫(yī)保病人就醫(yī)程序,獲取醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的方法、費(fèi)用及獲得補(bǔ)助情況。

            (三)向內(nèi)部職工公開的院務(wù)信息主要內(nèi)容

            1.“三重一大”制度的信息

            1)重大事項(xiàng)決策。有關(guān)醫(yī)院改革與發(fā)展的重大決策,至少應(yīng)包括醫(yī)院建設(shè)、學(xué)科建設(shè)等方面的發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃及完成情況。

            2)重要人事任免。院、科兩級(jí)干部的任免情況。

            3)重要項(xiàng)目安排。按規(guī)定的項(xiàng)目,如重大建設(shè)、修繕項(xiàng)目以及大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置等的決策和執(zhí)行情況。

            4)大額度資金使用情況。按規(guī)定屬于大額度資金的使用情況。

            2.業(yè)務(wù)管理

            1)醫(yī)療質(zhì)量管理方案:實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理的制度和具體措施。

            2)質(zhì)量與安全信息:醫(yī)療質(zhì)量主要指標(biāo),如甲級(jí)病案率、入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、醫(yī)院感染率、無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率等;重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議、醫(yī)療事故的處理結(jié)果。

            3)醫(yī)院管理制度:醫(yī)院行政、醫(yī)療護(hù)理管理制度。

            4)診療護(hù)理常規(guī):各臨床、醫(yī)技科室的診療護(hù)理常規(guī)。

            5)重點(diǎn)部門工作流程:重點(diǎn)部門工作流程,如急診、手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心等。

            6)應(yīng)急管理:應(yīng)急管理方案(應(yīng)包括突發(fā)醫(yī)療、公共事件與自然災(zāi)害等的應(yīng)急方案)。

            7)藥事管理:醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組成及工作開展情況、藥事管理規(guī)定等;對(duì)違法違規(guī)藥品供應(yīng)商停止采購(gòu)其藥品情況。

            8)藥物、耗材使用監(jiān)控結(jié)果:主要藥物如抗菌藥物等臨床應(yīng)用的監(jiān)控結(jié)果;主要高值耗材使用監(jiān)控結(jié)果;處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果。

            9)財(cái)務(wù)管理:年度財(cái)務(wù)預(yù)、決算情況;投資及其收益情況;招待費(fèi)、出差費(fèi)支出情況。

            10)院感管理:醫(yī)療器械的消毒情況、醫(yī)院環(huán)境的消毒情況;發(fā)熱門診的設(shè)置情況、預(yù)檢分診情況;醫(yī)療廢物的處理途徑及方式。

            11)醫(yī)院食堂的食品安全情況。

            12)醫(yī)院用血的來源及安全管理情況。

            3.廉政建設(shè)

            1)行風(fēng)建設(shè):糾正行業(yè)不正之風(fēng)投訴信箱、電話。

            2)廉政建設(shè):領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)情況。

            4.職工關(guān)注事項(xiàng)

            1)職工權(quán)益:職工的工資、福利、勞動(dòng)保護(hù)等涉及職工切身利益等情況;養(yǎng)老金、醫(yī)療保險(xiǎn)和其他社會(huì)保障基金的繳納情況;重大科研課題的立項(xiàng)及經(jīng)費(fèi)使用情況,科研開發(fā)、科研成果的轉(zhuǎn)化及社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益等情況;專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、條件、程序和結(jié)果;衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)、進(jìn)修計(jì)劃等。

            2)人事管理:人事管理和改革方案;工作崗位設(shè)置、崗位職責(zé)、崗位條件;新聘用工作人員的計(jì)劃、招聘標(biāo)準(zhǔn)、程序和招聘情況;工作人員辭職、辭退、聘用、解聘的政策;內(nèi)部績(jī)效工資分配方案。

            三、醫(yī)院院務(wù)公開的形式和時(shí)限

            1.向社會(huì)和患者公開的形式

            1)在門診、病房以及對(duì)公眾服務(wù)窗口等明顯位置設(shè)立公開專欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄及時(shí)或定期公開。

            2)打印住院收費(fèi)每日清單、門診收費(fèi)清單,編印、發(fā)放各類資料。對(duì)外公開內(nèi)容如發(fā)生變化要及時(shí)更新。

            3)設(shè)立電子觸摸查詢裝置、查詢電話。

            4)建立院領(lǐng)導(dǎo)接待日制度、設(shè)立院務(wù)公開投訴信箱等。

            2.向內(nèi)部職工公開的形式

            1)充分發(fā)揮職工代表大會(huì)的協(xié)調(diào)、監(jiān)督作用,采用院務(wù)公開欄、院情發(fā)布會(huì)、黨政工聯(lián)席會(huì)、職工座談會(huì)等形式及時(shí)或定期公開。

            2)編印、發(fā)放各類資料。

            3)通過醫(yī)院微信公眾號(hào)及網(wǎng)站發(fā)布對(duì)外公開內(nèi)容如發(fā)生變化要及時(shí)更新。

            四、院務(wù)公開的組織領(lǐng)導(dǎo)

            實(shí)行院務(wù)公開涉及面廣、政策性強(qiáng),必須建立黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),院長(zhǎng)總負(fù)責(zé),工會(huì)辦公室負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào),有關(guān)部門齊抓共管,職工群眾積極參與的工作體制和運(yùn)行機(jī)制,為加強(qiáng)院務(wù)公開工作的組織領(lǐng)導(dǎo),根據(jù)工作需要,對(duì)原有院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組成員、及相應(yīng)的工作職責(zé)進(jìn)行調(diào)整。
            (一)院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組:由書記、院長(zhǎng)任組長(zhǎng),各分管院長(zhǎng)任副組長(zhǎng),成員包括各職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(簡(jiǎn)稱“院務(wù)公開辦”)設(shè)在工會(huì)辦公室,工會(huì)辦公室負(fù)責(zé)人任主任,各職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人任副主任,全面負(fù)責(zé)院務(wù)公開工作的實(shí)施。
            (二)院務(wù)公開考核:院務(wù)公開辦負(fù)責(zé)對(duì)全院院務(wù)公開工作落實(shí)的日常監(jiān)督、考核與總結(jié)報(bào)告工作。各有關(guān)科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)各自職能范圍內(nèi)的院務(wù)公開工作的具體實(shí)施、自查和總結(jié)工作,做好信息發(fā)布登記。
            (三)各職能科室按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則,按國(guó)家衛(wèi)生健康委要求的內(nèi)容負(fù)責(zé)各自職能范圍內(nèi)的院務(wù)公開工作,具體包括院務(wù)公開內(nèi)容的確定、報(bào)審、更新,經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核后,或按照工作程序呈報(bào)分管院長(zhǎng)審核后,即時(shí)公布,并協(xié)助維護(hù)。
            五、院務(wù)公開的咨詢與回應(yīng)

            查看信息人如對(duì)院務(wù)公開的內(nèi)容有異議的,按照各科室院務(wù)公開時(shí)提供的反映電話(一般為紀(jì)委辦公室)進(jìn)行反映或投訴,紀(jì)委辦公室通知發(fā)布信息的科室進(jìn)行回應(yīng)。

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